1. ¿Qué es la prueba de Papanicolaou?
La prueba de Papanicolaou (también conocida como la prueba Pap o examen de
citología) es una manera de examinar células recolectadas del cuello uterino y
la vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infección, inflamación,
células anormales, o cáncer.
2. ¿Qué es un examen pélvico?
En un examen pélvico, el médico palpa el útero (matriz), la vagina, los
ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga y el recto, con el propósito de
encontrar cualquier anormalidad en su forma o tamaño. Durante el examen pélvico,
se utiliza un instrumento conocido como espéculo para ensanchar la vagina de tal
manera que la parte superior de la vagina y el cuello uterino puedan ser vistos.
3. ¿Por qué son importantes la prueba de Papanicolaou y el examen pélvico?
La prueba de Papanicolaou y el examen pélvico forman parte importante del
cuidado de la salud rutinario de una mujer, ya que con ellos se pueden detectar
anormalidades que pueden conducir a cáncer invasor. Estas anormalidades pueden
ser tratadas antes de que el cáncer se desarrolle. La mayoría de los cánceres
invasores del cuello del útero se pueden prevenir si la mujer se hace pruebas de
Papanicolaou y exámenes pélvicos con regularidad. Además, al igual que otros
tipos de cáncer, el cáncer del cuello del útero puede ser tratado con mayor
éxito cuando se detecta temprano.
4. ¿Quién realiza la prueba de Papanicolaou?
Los médicos y otros profesionales de la salud, tales como asistentes médicos,
matronas y enfermeras practicantes, pueden realizar pruebas de Papanicolaou y
exámenes pélvicos. Estos individuos, por lo general, son conocidos como
clínicos. (En Costa Rica médicos y enfermeras).
5. ¿Cómo se realiza la prueba de Papanicolaou?
La prueba de Papanicolaou es simple, rápida y no causa dolor; puede
realizaprueba, se saca una muestra de células de adentro y de alrededor del
cuello del útero con un raspador de madera o un cepillo cervical pequeño. El
espécimen (muestra) se pone en una lámina de vidrio o se lava en líquido fijador
y se envía a un laboratorio para que sea examinado.
6. ¿Quién debe hacerse la prueba de Papanicolaou?
Las mujeres que son o han sido sexualmente activas, o mayores de 18 años,
deben hacerse pruebas de Papanicolaou y exámenes físicos con regularidad. Sería
bueno que las mujeres consulten a su médico acerca de la frecuencia con que
deben hacerse estos exámenes.
No se sabe de una edad en la que la prueba de Papanicolaou deja de ser
eficaz. Las mujeres mayores deben seguir haciéndose exámenes físicos con
regularidad, entre ellos el examen pélvico y la prueba de Papanicolaou. Las
mujeres que han tenido resultados consistentemente normales en la prueba de
Papanicolaou podrían preguntarle al médico con qué frecuencia deben hacerse la
prueba de Papanicolaou.
Las mujeres que han tenido una histerectomía (cirugía en la que se extrae el
útero, incluyendo el cuello del útero) deben consultar con su médico acerca de
si tienen que seguir haciéndose pruebas de Papanicolaou con regularidad. Si la
histerectomía se llevó a cabo debido a una condición precancerosa o cancerosa,
tendrán que seguir sacándose muestras del final del canal vaginal para
determinar cambios anormales. Si el útero (incluyendo el cuello del útero) ha
sido extraído debido a una condición no cancerosa como fibroides, las pruebas de
Papanicolaou rutinarias pueden no ser necesarias. Sin embargo, sigue siendo
importante que la mujer continúe teniendo exámenes ginecológicos con regularidad
como parte del cuidado de su salud.
7. ¿Cuándo debe realizarse la prueba de Papanicolaou?
Una mujer debe hacerse esta prueba cuando no esté menstruando; el mejor
momento es entre 10 y 20 días después del primer día del período menstrual. Dos
días antes de la prueba de Papanicolaou, la mujer debe evitar el lavado vaginal
o usar medicamentos vaginales o espumas, cremas o gelatinas espermicidas
(excepto cuando sea indicado por el médico). Estos podrípanicolaou ha sido
algunas veces confusa. Un nuevo método de informe, llamado el Sistema Bethesda,
se desarrolló después de un taller patrocinado por el Instituto Nacional del
Cáncer en 1988. El Sistema Bethesda utiliza términos descriptivos de diagnóstico
en lugar de números de clases, los cuales se utilizaron en el pasado para
presentar los resultados de la prueba de Papanicolaou. Este sistema de informe
incluye una evaluación de suficiencia del espécimen.
9. ¿Qué significan los resultados anormales de la prueba?
Un médico podría tan solo describir los resultados de la prueba de
Papanicolaou como "anormales". Las células en la superficie del cuello del útero
a veces se ven anormales pero no son cancerosas. Es importante recordar que las
condiciones anormales no siempre se convierten en cáncer y, algunas condiciones
pueden ser más graves que otras. Es aconsejable que la mujer le pida al médico
información específica acerca del resultado de su prueba de Papanicolaou y lo
que éste significa.
Existen varios términos que se pueden utilizar para describir los resultados
anormales.
Displasia es un término utilizado para describir células anormales.
La
displasia no es cáncer, aunque se puede convertir en cáncer
temprano del
cuello del útero. Durante la displasia, las células
cervicales sufren una
serie de cambios en su apariencia. Las
células aparecen anormales en el
microscopio, pero no invaden los
tejidos saludables de alrededor. Existen
tres grados de displasia,
clasificados como leve, moderado o grave,
dependiendo de qué tan
anormales se vean las células en el microscopio.
Lesión intraepitelial escamosa (SIL, por siglas en inglés) es
otro
término que se utiliza para describir cambios anormales de
las
células en la superficie del cuello del útero. La palabra
escamosa
describe las células que son delgadas, planas y yacen en
la
superficie de afuera del cuello del útero. La palabra lesión se
refiere
a tejido anormal. Una lesión intraepitelial significa que
las células
anormales están presentes solamente en las capas
superficiales de las
células. Un médico puede describir una lesión
intraepitelial escamosa como de
grado bajo (cambios tempranos en eltamaño, forma y número de células) o de grado
alto (un número grandede células precancerosas que tienen una apariencia
bastante
diferente a la de las células normales).
Neoplasia intraepitelial cervical (CIN, por siglas en inglés) es
otro
término que se utiliza a veces para describir células
anormales. Neoplasia
significa un nuevo crecimiento anormal de
células. Intraepitelial se refiere
a las capas superficiales de las
células. El término neoplasia intraepitelial
cervical, junto con un
número (del 1 al 3), describe qué tanto del cuello del
útero
contiene células anormales.
Carcinoma in situ describe un cáncer pre-invasor que involucra
solamente
las células superficiales y no se ha extendido a tejidos
más profundos.
El cáncer del cuello del útero o cáncer invasor del cuello del útero, ocurre
cuando las células anormales penetran con mayor profundidad el cuello de lútero
u otros tejidos u órganos.
10. ¿Cómo se comparan estos términos entre si?
La displasia leve también se puede clasificar como SIL de grado bajo o CIN
1.
La displasia moderada también se puede clasificar como SIL de grado alto o
CIN 2.
La displasia grave también se puede clasificar como SIL de grado
alto o
CIN 3.
El carcinoma in situ también se puede clasificar como SIL de grado
alto o
CIN 3.
11. ¿Qué son células escamosas atípicas de significado indeterminado
(ASCUS, por siglas en inglés)?
Las anormalidades que no cumplen los criterios por medio de los cuales se
define una lesión intraepitelial escamosa (SIL), una neoplasia intraepitelial
cervical (CIN) o una displasia se denominan células escamosas atípicas de
significado indeterminado (ASCUS). Las muestras persistentemente anormales por
lo general son evaluadas con más detalle por un médico.
12. ¿Está asociado el Virus del Papiloma Humano con el desarrollo del
cáncer del cuello del útero?
Los virus del papiloma humano son virus que pueden causar verrugas. Algunos
son transmitidos sexualmente y causan crecimientos en los genitales similares a
las verrugas. Los científicos han identificado más de 70 tipos de virus del
papiloma humano; 30 tipos infectan el cuello del útero y, cerca de 15 tipos
están asociados con el cáncer del cuello del útero.
El virus del papiloma humano es un factor mayor de riesgo de cáncer del
cuello del útero. De hecho, casi todos los cánceres del cuello del útero
muestran evidencia de virus del papiloma humano. Sin embargo, no todos los casos
del virus se convierten en cáncer del cuello del útero. Una mujer que tenga el
virus del papiloma humano debe comunicarle cualquier inquietud a su médico.
13. ¿Quién corre el riesgo de contraer la infección del Virus del
Papiloma
Humano?
Esta infección es más común entre los grupos de jóvenes, en particular, en
las mujeres entre los 16 y 20 años de edad. Debido a que el virus del papiloma
humano se propaga principalmente a través de contacto sexual, el riesgo aumenta
con el número de compañeros sexuales. Las mujeres que empiezan a ser sexualmente
activas a una edad temprana, que tienen compañeros sexuales múltiples y cuyos
compañ perceptible por años después de la infección.
14. ¿Conlleva siempre la infección con un tipo de virus del papiloma
humano asociado con cáncer a una condición precancerosa o cáncer?
No. La mayoría de infecciones parecen desaparecer por si mismas sin causar
ningún tipo de anormalidad. Sin embargo, la infección con tipos de virus del
papiloma humano asociados con cáncer puede incrementar el riesgo de que las
anormalidades leves se conviertan en anormalidades más graves o cáncer del
cuello del útero. Con control médico regular a través de clínicos capacitados,
las mujeres con anormalidades cervicales precancerosas no deberían desarrollar
cáncer invasor del cuello del útero.
15. ¿Qué significan los resultados positivos falsos y negativos
falsos?
Desafortunadamente, existen ocasiones en las que los resultados de la prueba
de Papanicolaou no son precisos. Aunque estos errores no ocurren muy
frecuentemente, pueden causar ansiedad y pueden afectar la salud de la mujer.
Un resultado positivo falso de una prueba de Papanicolaou, ocurre cuando a
una paciente se le dice que tiene células anormales cuando en realidad las
células son normales. Un resultado de la prueba de Papanicolaou negativo falso
ocurre cuando se denomina normal un espécimen, pero la mujer tiene una lesión.
Una variedad de factores puede contribuir a un resultado negativo falso. Un
resultado de la prueba de Papanicolaou negativo falso puede demorar el
diagnóstico y tratamiento de una condición precancerosa. No obstante, los
exámenes de detección realizados con regularidad ayudan a compensar los
resultados negativos falsos ya que si por error no se detectaron las células
cancerosas en una oportunidad, existe una buena probabilidad de que las células
sean detectadas la próxima vez.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés)
ha aprobado recientemente dos sistemas computarizados para volver a llevar a
cabo pruebas para la detección de células anormales en las muestras de una
prueba de Papanicolaou. Estos sistemas se están empezando a utilizar en
laboratorios a lo largo del paobre los resultados de su prueba de Papanicolaou y
que pregunte sobre las medidas de control de calidad que se toman en el
laboratorio donde se examinan las muestras de tejido.
16. ¿Qué sucede si los resultados de la prueba de Papanicolaou son
anormales?
Si la prueba de Papanicolaou muestra una anormalidad ambigua o menor, el
médico podría repetir la prueba para cerciorarse de su exactitud. Si
la
prueba de Papanicolaou muestra una anormalidad significante, el
médico
entonces podría realizar una colposcopia utilizando un instrumento
bastante parecido a un microscopio (llamado un colposcopio) para examinar la
vagina y el cuello del útero. El colposcopio no penetra el cuerpo. También se
puede realizar una prueba de Schiller. Para realizar esta prueba, el médico
reviste el cuello del útero con una solución de yodo. Las células saludables se
tornan color marrón y las células anormales se tornan blancas o amarillas. Estos
dos procedimientos pueden realizarse en el consultorio del médico.
El médico también podría extraer una pequeña cantidad de tejido cervical para
que sea examinado por un patólogo. Este procedimiento se conoce como biopsia y
es la única manera de saber con certeza si las células anormales indican
cáncer.
Fuente
Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos
en :
http://www.nci.nih.gov